眩晕的“眩”是眼花,“晕”是头晕,两者常同时并见,故统称为“眩晕”。该病是指病人自觉头昏眼花,视物模糊,旋转翻覆。轻者平卧或闭目片刻即止;重者头昏眼花,视物翻覆,不能站立,常伴有恶心、呕吐、汗出,甚至昏倒等症状。
眩晕的病因病机多为本虚外感风邪所致。《素问·至真要大论》有“诸风掉眩,皆属于肝”,《灵枢·口问》有“上气不足,脑为之不满,耳为之共鸣,头为之苦倾,目为之眩”的记载。《丹溪心法·头眩》指出:“无痰不能眩也。”李东垣强调“无虚不作眩”。总之其病因病机可概括为风、火、痰、虚四个字。
现代医学所说的耳源性眩晕、中枢性眩晕、高血压、脑动脉硬化、贫血、神经官能症等,可参考本病治疗。
一、辨证
虚证:头晕目眩,两眼昏黑,视物尚无旋转翻覆感,动则加剧,劳累即发,兼有面色少华,神疲肢倦,心悸耳鸣,腰酸膝软,失眠多梦,舌质淡,脉沉细。
实证:眩晕耳鸣,头痛目胀,视物旋转翻覆,每遇烦劳或恼怒而加重,心烦易怒,面赤口苦,失眠多梦,舌质红,苔黄,脉弦;或眩晕而头重如裹,目视昏黯,胸脘满闷,呕吐痰涎,纳呆,舌苔白腻,脉濡滑。
二、诊断要点
眩晕的主要临床表现有:
(1)感觉自身旋转、摇摆不定。
(2)感觉四周物体旋转或是摇晃。
(3)自觉双足站立不稳或行走艰难,头晕眼花,兼见恶心呕吐等。上述症状为诊断眩晕的主要依据。
三、治疗
1.虚证
治则:补养气血,增益精髓。
处方:百会、风池、膈俞、肾俞、足三里。
方义:百会可升清阳,降浊气,以醒头目;风池疏泄浮阳而熄内风;膈俞、肾俞补气血,益精气;足三里补中益气,化血生精,使元气精血充盛,髓海得以荣养,则眩晕自停。
2.实证
治则:乎肝潜阳,健脾祛痰。
处方:中脘、阴陵泉、行间、水泉、印堂。
方义:行间与水泉相配能滋阴潜阳,平肝降逆;印堂为经外奇穴,可清头目而止眩晕;又配以胃募中脘理脾化痰,和胃止呕;阴陵泉理脾化湿而治痰之本,清阳既升,浊阴则降,眩晕自止。
四、按语
1.蜂毒治疗眩晕效果良好,但对器质性病变引起的眩晕,宜同时进行中西医结合治疗。
2.内耳性眩晕发作期应少饮水,进淡食。
3.平素保持安静,注意休息,痰浊重者宜少食或忌食肥腻之品。
4.蜂毒疗法对原发性高血压疗效较好,有一定的降压效果,随着血压的降低,眩晕等症状会逐渐好转。但即使在血压维持平稳的情况下,也应每周进行一次蜂毒治疗,坚持做几十次以巩固疗效。
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